Deambulación - Diagnósticos NANDA

- Código del diagnóstico: 00154
- Dominio del diagnóstico: Dominio 4 – Actividad – reposo
- Clase del diagnóstico: Clase 3 – Equilibrio de la energía
- Estado del diagnóstico: Diagnósticos discontinuados

El diagnóstico NANDA-I ‘Deambulación’ es un componente crítico en la práctica de enfermería, dado que está relacionado con patrones de movimiento sin rumbo que pueden aumentar significativamente el riesgo de lesiones en los pacientes. Este diagnóstico no solo refleja una preocupación por la seguridad del paciente, sino que también subraya la necesidad de intervenciones adecuadas para garantizar su bienestar. Comprender y abordar la deambulación es esencial para optimizar la atención y la calidad de vida de quienes la experimentan.

Este post se dedicará a explorar en profundidad el diagnóstico NANDA-I ‘Deambulación’, comenzando con su definición y luego expandiendo sobre sus características y factores relacionados. Se proporcionará una visión integral de este diagnóstico, que incluye comportamientos observables, potenciales riesgos y poblaciones en riesgo, así como complicaciones asociadas que pueden impactar la salud general del paciente. A través de esta exploración, se busca equipar a los profesionales de la salud con el conocimiento necesario para implementar estrategias efectivas de intervención y manejo.

Tabla de contenidos

Definición del Diagnóstico NANDA-I

El diagnóstico de deambulación en la taxonomía NANDA-I se refiere a un patrón de comportamiento en el cual el individuo se involucra en movimientos no dirigidos y erráticos de ambulación, manifestando una tendencia a caminar sin un propósito claro o en direcciones inciertas, lo que puede incrementar considerablemente el riesgo de sufrir lesiones o caer. Este diagnóstico implica una falta de adherencia a límites y un sabotaje de la noción de espacialidad, lo que puede estar asociado a factores como alteraciones cognitivas, desaliento emocional o condiciones de salud subyacentes que llevan a los pacientes a sentir esa necesidad apremiante de escapar de su entorno inmediato. La deambulación puede presentarse en diversas formas, incluida la dificultad para permanecer en un espacio específico, cambios frecuentes de posición y un patrón general de inquietud que, aunque puede ser interpretado como un comportamiento exploratorio o de búsqueda, a menudo oculta preocupaciones más profundas sobre la seguridad y el bienestar del paciente. La identificación precoz y la adecuada intervención por parte de los profesionales de la salud son esenciales para minimizar los riesgos asociados con este diagnóstico, dado que cada episodio de deambulación no controlada puede conllevar a desorientación, caídas y otras complicaciones que deterioren aún más la calidad de vida del afectado.

Características Definitorias del Diagnóstico NANDA-I

El diagnóstico NANDA-I «Deambulación» se identifica por características definitorias. A continuación, se explican:

Características Subjetivas
- Conducta de fuga: Este comportamiento indica un deseo interno de escapar de una situación percibida como amenazante o incómoda. La conducta de fuga se manifiesta cuando el individuo muestra una fuerte necesidad de alejarse, reflejando una angustia emocional que subyace al acto de deambular. Esto es crucial para evaluar la salud mental del paciente y su sentido de seguridad en el entorno, lo que puede requerir intervenciones específicas para abordar la ansiedad o el trauma subyacente.
- Movimientos frecuentes de un lugar a otro: La constante movilidad puede ser un signo de agitación o desorientación, evidenciando una mente inquieta y dificultades para concentrarse o permanecer tranquila. Este patrón sugiere que el paciente puede estar lidiando con estresores no resueltos, lo que requiere un enfoque clínico adecuado para identificar y manejar factores desencadenantes.
- Deambulación fortuita: Cuando la caminata carece de un destino claro, se convierte en un comportamiento aleatorio que sugiere confusión o pérdida de la orientación temporal y espacial. Es fundamental para los cuidadores conocer este comportamiento con el fin de garantizar la seguridad y minimizar el riesgo de accidentes al proporcionar un entorno estructurado.
- Deambulación inquieta: Este movimiento continuo a menudo se asocia con un estado de ansiedad o un aumento del estrés. La inquietud puede derivar de diversas causas, como dolor físico, miedo o incluso la necesidad de atención. Reconocer esta manifestación permite a los profesionales de la salud desarrollar estrategias de manejo más efectivas para ayudar al paciente a encontrar calma.
- Hiperactividad: La hiperactividad refleja un exceso de energía que se traduce en movimientos involucrados y constantes, lo que puede ser un indicativo de trastornos del estado de ánimo o de ansiedad. Este comportamiento puede dificultar el cuidado y la supervisión, por lo que su identificación es clave para ajustar el entorno y permitir una mejor gestión de la salud del paciente.
Características Objetivas
- Movimiento intercalado con inmovilidad: Este patrón de actividad sugiere que, aunque el paciente se mueve, también hay periodos de quietud, lo cual puede indicar fatigabilidad o falta de un propósito en su deambulación. Este comportamiento puede ser crucial para evaluar el nivel de energía y motivación del paciente, así como su capacidad de atención.
- Deambulación en espacios no autorizados: Este comportamiento puede poner en riesgo la seguridad del paciente, ya que se puede mover a áreas donde puede enfrentar peligros. Es importante para los cuidadores monitorear estos movimientos y establecer límites, garantizando así un ambiente seguro para el individuo.
- Deambulación que comporta perderse: Esta característica evidencia una desconexión del entorno y una falta de orientación que puede resultar peligrosa. Pérdidas en la localización pueden llevar a situaciones de riesgo, lo que subraya la importancia de la supervisión constante y la intervención adecuada para asegurar la seguridad del paciente.
- Deambulación de la que no puede ser fácilmente disuadido: Esta resistencia al detenerse a menudo indica un impulso interno fuerte que puede ser difícil de manejar. La identificación de esta característica es crucial, ya que puede requerir estrategias de intervención más creativas, como distracciones o redirección, para mitigar el comportamiento sin causar frustración adicional.
- Largos períodos de deambulación sin destino aparente: Este tipo de deambulación continua puede ser clínicamente significativo, indicando no solo un estado de agitación, sino también una posible búsqueda de propósito o significado. Esto necesita ser explorado a fondo, ya que puede estar relacionado con la depresión o la demencia, y puede influir en los planes de cuidado personalizados.
- Movimiento continuo de un lugar a otro: Esta manifestación de deambulación activa puede ser problemática, ya que sugiere una falta de control en la movilidad. Es esencial observar la frecuencia y duración de este comportamiento para evaluar correctamente el estado físico y mental del individuo, apoyando la necesidad de intervenciones adecuadas y medidas de seguridad.
- Períodos de ambulación alternados con períodos de descanso: La identificación de ciclos de actividad y reposo aporta información valiosa sobre la sostenibilidad de la energía del paciente y su estado general de salud. Este patrón puede indicar diferentes niveles de motivación o salud física y mental, lo que influye en las decisiones sobre el cuidado y la rehabilitación.
- Deambulación persistente en busca de algo: Este comportamiento puede sugerir una búsqueda interna que puede o no tener un objetivo tangible, lo que invita a investigar las motivaciones y el estado emocional del paciente. Esto es fundamental para proporcionar un soporte emocional y práctico adecuado.
- Conducta de exploración: La tendencia a explorar nuevos entornos puede ser positiva o negativa, según el contexto y la seguridad de la situación. Esta conducta puede ser una indicación de curiosidad o una búsqueda de conexión, y es esencial balancear esta exploración con el monitoreo de riesgos potenciales.
- Conducta de búsqueda: Este comportamiento puede estar relacionado con experiencias de pérdida o anhelo, y es vital para los profesionales de la salud entender este aspecto para desarrollar estrategias de atención emocional y social que aborden las necesidades subyacentes del paciente.
- Seguir al cuidador(a) como una sombra: Este patrón puede reflejar una búsqueda de seguridad y apoyo emocional. Entender el motivador detrás de esta conducta es clave para proporcionar un ambiente que respete la necesidad de cercanía y conexión, promoviendo al mismo tiempo la independencia del paciente cuando sea posible.
- Allanamiento: Las acciones que cruzan límites personales o físicos representan una preocupación significativa, que puede implicar riesgos legales y de seguridad. Los profesionales necesitan implementar una atención estructurada y respetuosa para abordar estas conductas, garantizando la seguridad de todos los involucrados.

Factores Relacionados (Etiología) del Diagnóstico NANDA-I

La etiología de «Deambulación» se explora con sus factores relacionados. A continuación, se explican:

Alteración del ciclo sueño-vigilia La disrupción en el ciclo normal de sueño y vigilia puede resultar en un estado de confusión y desorientación. La privación del sueño se asocia con un incremento de la excitabilidad neuronal y alteraciones en la función cognitiva, lo que puede inducir a la persona a deambular sin rumbo. Desde una perspectiva clínica, esto puede llevar a un mayor riesgo de caídas, lesiones y complicaciones, lo que requiere una evaluación constante del entorno para asegurar la seguridad del paciente.
Disfunción cognitiva La disfunción cognitiva, que puede ser causada por condiciones como demencia o delirium, afecta la capacidad de una persona para orientarse en su entorno. Este deterioro cognitivo altera la percepción del espacio y el tiempo, aumentando el riesgo de deambulación. En la práctica clínica, es crucial implementar estrategias de terapia ocupacional y ambiental que fomenten la orientación y la seguridad del paciente, buscando minimizar la ansiedad asociada con la desubicación.
Deseo de ir a casa Este factor puede surgir a raíz de una sensación de pérdida o nostalgia. Las personas que se sienten desubicadas a menudo intentan «volver a casa», lo que puede manifestarse en la deambulación. Este deseo puede ser especialmente prominente en pacientes con demencia o enfermedad de Alzheimer. Reconocer y validar estos sentimientos es importante en la atención clínica, ya que puede disminuir la ansiedad del paciente y guiar intervenciones que les proporcionen un sentido de pertenencia y seguridad, como el uso de objetos familiares o fotos que evocan recuerdos.
Manifestaciones neurocomportamentales Cambios en el comportamiento derivados de condiciones neurológicas, como el Parkinson, pueden modificar los patrones de movimiento y la iniciativa para deambular. La hiperactividad o impulsividad pueden predisponer a la persona a buscar nuevas experiencias o estímulos, llevando a la deambulación. En el ámbito clínico, es esencial aplicar programas de ejercicio supervisado para ayudar a manejar estos impulsos y garantizar una movilidad segura, al mismo tiempo que se considera el uso de medicación para controlar síntomas si es necesario.
Estado fisiológico Las condiciones de salud que afectan la movilidad, como la artritis o la debilidad muscular, pueden dificultar la capacidad del paciente para moverse de manera controlada. Esto puede resultar en episodios de deambulación, ya que el individuo intenta adaptarse a sus limitaciones físicas. En la atención clínica, evaluar cuidadosamente la fuerza y la movilidad del paciente es esencial para diseñar intervenciones de rehabilitación adecuadas y personalizadas, asegurando que se conserven de manera óptima sus capacidades funcionales.
Separación del entorno familiar Este factor implica que la pérdida de conexiones familiares y la disminución de la familiaridad del entorno pueden incrementar el deseo de deambular mientras se buscan recuerdos de seguridad. La inestabilidad emocional generada por la separación puede manifestarse en comportamientos erráticos. Clínica y emocionalmente, es fundamental proporcionar una atmósfera familiar y de apoyo, facilitando visitas familiares o integrando elementos del hogar en el entorno del paciente, lo que puede disminuir la ansiedad y la propensión a deambular.

Población de Riesgo para el Diagnóstico NANDA-I

Ciertos grupos son más susceptibles a «Deambulación«. A continuación, se explican:

Personas con conducta premórbida Estas personas presentan patrones de comportamiento errático o desinhibido antes de recibir diagnósticos médicos formales. Factores como trastornos musculoesqueléticos, neurológicos o psiquiátricos pueden contribuir a una predisposición al vagabundeo. La falta de control sobre el cuerpo y las funciones motoras, combinada con la disociación emocional o alteraciones en la percepción del entorno, puede aumentar la probabilidad de que estas personas se desplace de manera no intencionada. Además, el entorno familiar o social puede reforzar estos comportamientos si no existe un apoyo o supervisión adecuada, lo que agrava el riesgo de desorientación y, en consecuencia, deambulación. Estas características individuales, unidas a contextos sociales que favorecen la falta de supervisión, hacen de esta población un grupo vulnerable.

Problemas Asociados al Diagnóstico NANDA-I

«Deambulación» puede interrelacionarse con otros problemas. A continuación, se explican:

Atrofia cortical La atrofia cortical se refiere a la reducción del volumen cerebral, que puede ser consecuencia de la falta de estímulos adecuados y actividades cognitivas. En el contexto de la deambulación, la falta de movilidad y la inactividad física pueden contribuir al daño cerebral, ya que la actividad física está asociada con la neuroplasticidad y el mantenimiento de la salud cerebral. Es fundamental evaluar la movilidad del paciente y fomentar la actividad física no solo para promover la salud física, sino también para prevenir el deterioro cognitivo que podría resultar del sedentarismo.
Trastorno psicológico Los trastornos psicológicos, como la ansiedad y la depresión, son problemas que pueden manifestarse o agravarse por el comportamiento de deambulación. Este comportamiento podría ser un signo de un trastorno subyacente o un mecanismo de afrontamiento frente a la incomodidad psicológica. Por ello, es esencial que el equipo de salud mental esté involucrado en los planes de cuidado del paciente que presenta deambulación. Se debe realizar una evaluación psicológica para entender las causas emocionales detrás de la deambulación y proporcionar intervenciones adecuadas que aborden tanto la salud mental como la mejora en la movilidad del paciente.
Sedación La sedación, a menudo consecuencia de tratamientos médicos o farmacológicos, puede llevar a una disminución del control motor y aumentar la tendencia de un paciente a deambular sin dirección. Los efectos sedantes pueden afectar la capacidad del individuo para reconocer su entorno, lo que podría resultar en caídas o lesiones. Por lo tanto, es crucial que las enfermeras y otros profesionales de la salud evalúen la medicación del paciente y trabajen en equipo con los médicos para ajustar la medicación cuando sea necesario, así como implementar estrategias de seguridad para minimizar riesgos durante la deambulación.

Objetivos NOC / Resultados Esperados

Para el diagnóstico NANDA-I «Deambulación«, se plantean los siguientes resultados esperados (NOC) que guiarán la evaluación de la efectividad de las intervenciones de enfermería. Estos objetivos se centran en la mejora del estado del paciente en relación con las manifestaciones y factores etiológicos del diagnóstico:

Deambulación
Este resultado se centra en la capacidad del paciente para deambular de manera segura y adecuada. Es relevante para evaluar el progreso del paciente en la restauración de sus habilidades motoras y equilibrio tras una cirugía, enfermedad o inmovilidad prolongada. Se espera que, al alcanzar este objetivo, el paciente logre una mayor independencia y disminuya el riesgo de caídas.
Función Física
Este resultado mide la capacidad funcional general del paciente. Es pertinente porque la deambulación es una parte esencial de la función física. Mejorar la función física en general no solo favorece la deambulación, sino que también promueve la recuperación global y el bienestar del paciente, facilitando su reincorporación a actividades diarias.
Autonomía en la Deambulación
Este resultado evalúa el nivel de independencia del paciente al deambular. Es crítico, ya que una mayor autonomía no solo mejora la confianza del paciente, sino que también reduce la dependencia del personal de salud y los cuidadores. El objetivo es que el paciente sea capaz de movilizarse sin asistencia o con mínima ayuda, lo que a su vez fomenta una autoestima positiva y una mayor calidad de vida.
Seguridad en la Deambulación
Este resultado se enfoca en la capacidad del paciente para deambular sin caer ni sufrir accidentes. La seguridad es fundamental en el cuidado del paciente, especialmente en aquellos con factores de riesgo como debilidad muscular o problemas de equilibrio. Lograr este resultado disminuirá el riesgo de lesiones y complicaciones asociadas, lo que es crucial en la atención del paciente.

Intervenciones NIC / Plan de Cuidados de Enfermería

Para abordar el diagnóstico NANDA-I «Deambulación» y alcanzar los objetivos NOC propuestos, se sugieren las siguientes intervenciones de enfermería (NIC). Estas intervenciones están diseñadas para tratar los factores etiológicos y las manifestaciones del diagnóstico:

Movilización del Paciente
Esta intervención implica ayudar al paciente a realizar movimientos físicos y a deambular, de acuerdo con su capacidad. Su propósito es promover la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y prevenir complicaciones relacionadas con la inmovilidad, como trombosis venosa y atrofia muscular.
Educación del Paciente sobre la Deambulación
Se centra en proporcionar información al paciente sobre la importancia de la deambulación, técnicas correctas y beneficios relacionados. Esto ayuda a aumentar su motivación y autoconfianza, facilitando una participación activa en su propio cuidado y, por ende, mejorando su capacidad para deambular de manera segura.
Asistencia en la Deambulación
Consiste en proporcionar apoyo físico al paciente durante la deambulación, utilizando dispositivos de ayuda si es necesario. Esta intervención busca prevenir caídas y asegurar la seguridad del paciente mientras mejora su independencia funcional y su capacidad para moverse.
Evaluación de la Capacidad de Movilidad
Implica realizar una valoración sistemática de la movilidad del paciente, identificando limitaciones o peligros potenciales. Esta información es crucial para adaptar el plan de cuidados y definir objetivos realistas en cuanto a la deambulación y movilidad.
Entrenamiento en Técnicas de Deambulación
Se enfoca en enseñar al paciente estrategias específicas para deambular, incluyendo el uso adecuado de dispositivos de asistencia y el enfoque en la postura. Esta intervención ayuda a aumentar la seguridad del paciente mientras mejora su confianza y capacidad funcional.

Actividades de Enfermería Detalladas

Las intervenciones NIC para el diagnóstico NANDA-I «Deambulación» se componen de actividades específicas que el personal de enfermería lleva a cabo para proporcionar cuidados efectivos. A continuación, se detallan ejemplos de actividades para las intervenciones clave identificadas:

Para la Intervención NIC: Movilización del Paciente

Evaluar el estado físico del paciente y sus límites de movilidad antes de iniciar cualquier actividad de deambulación.
Implementar un programa diario de movilización que incluya ejercicios de rango de movimiento y deambulación asistida, favoreciendo la mejora progresiva de la movilidad.
Usar técnicas adecuadas de levantamiento y movilización para evitar lesiones tanto en el paciente como en la enfermera durante el proceso de movilización.

Para la Intervención NIC: Asistencia en la Deambulación

Determinar la necesidad de dispositivos de asistencia como andaderas o bastones y enseñar al paciente a usarlos correctamente.
Proporcionar soporte físico al paciente durante la deambulación, asegurándose de que el entorno esté libre de obstáculos que puedan causar caídas.
Monitorear la reacción del paciente durante la deambulación, ajustando el ritmo y la distancia según sea necesario para garantizar su seguridad y comodidad.

Para la Intervención NIC: Educación del Paciente sobre la Deambulación

Proporcionar información sobre los beneficios de la deambulación regular, incluyendo la mejora de la circulación y la reducción del riesgo de complicaciones.
Demostrar las técnicas correctas de deambulación y el uso de dispositivos de ayuda, permitiendo que el paciente practique bajo supervisión.
Facilitar sesiones de enseñanza sobre la prevención de caídas y la importancia del ejercicio en la rehabilitación, promoviendo una mentalidad proactiva hacia su movilidad.

Sugerencias y Consejos Prácticos

Para manejar de manera más efectiva el diagnóstico NANDA-I «Deambulación» y mejorar el bienestar, se ofrecen las siguientes sugerencias y consejos para pacientes y sus familias:

Realiza ejercicios de movilidad diaria

Dedica un tiempo todos los días para realizar ejercicios de movilidad que incluyan estiramientos y caminatas cortas. Esto ayudará a mejorar tu fuerza muscular y coordinación, facilitando la deambulación.
Utiliza calzado adecuado

Escoge zapatos que brinden soporte y tracción. Calzado adecuado previene caídas y proporciona estabilidad al caminar, lo que es esencial para una deambulación segura.
Establece un entorno seguro

Elimina obstáculos en el hogar y asegúrate de que los espacios por donde deambulas estén bien iluminados. Un entorno seguro reduce el riesgo de caídas y brinda confianza al caminar.
Incorpora pausas durante la actividad

Si sientes fatiga al caminar, realiza pausas frecuentes para descansar. Esto ayudará a recuperar energías y evitar el sobreesfuerzo durante la deambulación.
Utiliza dispositivos de asistencia si es necesario

Si te sientes inestable al caminar, considera el uso de andaderas o bastones. Estos dispositivos pueden brindarte el soporte necesario para mejorar tu equilibrio y confianza al moverte.
Consulta a un fisioterapeuta

Un fisioterapeuta puede ofrecerte un programa personalizado de ejercicio y técnicas para mejorar tu habilidad de deambulación. Esto no solo aumentará tu movilidad, sino que también mejorará tu calidad de vida.

Ejemplo Práctico / Caso Clínico Ilustrativo

Para ilustrar cómo el diagnóstico NANDA-I «Deambulación» se aplica en la práctica clínica y cómo se aborda, consideremos el siguiente caso:

Presentación del Paciente y Contexto Clínico

Paciente masculino de 72 años, con antecedentes de hipertensión y artritis reumatoide. Se presenta a la consulta tras sufrir una caída en su hogar, lo que ha limitado su capacidad para deambular de forma independiente. El motivo principal de la valoración enfermera es evaluar su capacidad de movilidad y el riesgo de caídas.

Valoración de Enfermería

Durante la valoración, se recopilaron los siguientes datos significativos:

Dato Subjetivo Clave: El paciente reporta dificultad para caminar más de 10 metros sin sentir fatiga y temor a caer.
Dato Objetivo Clave: Administración de la Escala de Riesgo de Caídas con un puntaje de 15, indicando alto riesgo.
Dato Objetivo Clave: Observación de marcha inestable y uso de un andador en la sala de espera.
Dato Subjetivo Clave: Comenta que ha disminuido su actividad habitual debido a miedo a lesiones adicionales.

Análisis y Formulación del Diagnóstico de Enfermería NANDA-I

El análisis de los datos de valoración conduce a la identificación del siguiente diagnóstico de enfermería: Deambulación. Esta conclusión se basa en la presencia de características definitorias como la dificultad al caminar, el uso de asistencia (andador), y los miedos manifestados por el paciente que limitan su movilidad. Los factores relacionados incluyen el desgaste muscular por edad y la artritis, que afectan su capacidad para deambular.

Plan de Cuidados Propuesto (Objetivos e Intervenciones Clave)

El plan de cuidados se centrará en abordar el diagnóstico «Deambulación» con los siguientes elementos prioritarios:

Objetivos (NOC Sugeridos)

Mejorar la seguridad durante la deambulación, minimizando el riesgo de caídas.
Aumentar la distancia de deambulación del paciente a al menos 20 metros en 4 semanas.

Intervenciones (NIC Sugeridas)

Mejorar la Movilidad:
- Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular a diario, supervisando la técnica del paciente.
- Implementar caminatas cortas y controladas con el andador, comenzando con distancias cortas.
Prevención de Caídas:
- Enseñar al paciente técnicas de caminata segura y uso adecuado del andador, reforzando la importancia de la estabilidad.

Evolución y Resultados Esperados

Con la implementación de las intervenciones propuestas, se espera que el paciente muestre una mejora en su capacidad para deambular independientemente, con una reducción significativa del miedo a caídas y un aumento en la distancia recorrida. El seguimiento continuo permitirá evaluar la efectividad del plan y realizar ajustes necesarios.

Preguntas Frecuentes (FAQ)

A continuación, se responden algunas preguntas frecuentes sobre el diagnóstico NANDA-I «Deambulación«:

¿Qué significa el diagnóstico de ‘Deambulación’?

El diagnóstico de ‘Deambulación’ se refiere a la capacidad de una persona para moverse de un lugar a otro, y se evalúa para identificar limitaciones o riesgos en la movilidad.

¿Cuáles son las causas comunes de problemas en la deambulación?

Las causas pueden incluir debilidad muscular, dolor, problemas de equilibrio, enfermedades neurológicas, o complicaciones postoperatorias, entre otros.

¿Cómo se puede mejorar la deambulación en los pacientes?

La deambulación se puede mejorar a través de ejercicios de fortalecimiento, fisioterapia, entrenamiento en el uso de dispositivos de asistencia, y educación sobre técnicas adecuadas de movimiento.

¿Qué recomendaciones se pueden dar a los familiares de pacientes con problemas de deambulación?

Es importante ofrecer apoyo emocional, facilitar un entorno seguro y accesible, y alentar la movilidad progresiva para evitar complicaciones por la inactividad.